مع استمرار ظهور حالات عدوى الاختراق (1) لكوفيد-19 في بعض ممن تلقى اللقاحات، والسلطات الصحية تقوم بوضع سياسات بشأن جرعات اللقاحات المعززة ، فإن البيانات الوطنية الخاصة بعدوى الاختراق التي يصاب بها متلقي اللقاح ضد فيروس كوفيد-19 بنفس الفيروس غير كافية ولكنها ضرورية بشكل ماس. حاليًا دراسة من معهد الصحة العامة والمركز الطبي لشؤون المحاربين القدامى ومركز العلوم الصحية بجامعة تكساس، نُشرت في 4 نوفمبر 2021 في مجلة ساينس Science ، حللت عدوى فيروس كوفيد بدراسة حالات التطعيم ل 780.225 شخصًا من المحاربين القدامى (2).
وجد الباحثون أن الوقاية من عدوى كوفيد-19 تراجعت لجميع أنواع اللقاحات، بتسجيل تراجع في نسبة الوقاية الشاملة للقاحات من 87.9 ٪ في فبراير 2021 إلى 48.1٪ بحلول أكتوبر 2021.
- التراجع في نسبة الوقاية كان الأكبر للقاح يانسن Janssen من شركة جونسون & جونسون (Johnson & Johnson)، حيث تراجعت نسبة الوقاية من العدوى من 86.4 ٪ في مارس 2021 إلى 13.1٪ في سبتمبر 2021.
- تراجعت نسبة الوقاية من العدوى من 86.9٪ إلى 43.3٪ للقاح شركة فايزر بايوتنيك PfizerBioNTech
- تراجعت نسبة الوقاية من العدوى من 89.2٪ إلى 58٪ للقاح شركة موديرنا Moderna.
الشكل : في محور السين يمثل عدد الشهور بعد التلقيح الكامل وفي محور الصاد: معدل الهطر للملقخين مقابل غير الملقحين (3) |
بينما ركزت معظم الدراسات السابقة على اللقاحات من شركة بايوتيك PfizerBioNTech أو موديرنا Moderna ، فإن الدراسة التي نشرت في مجلة ساينس هي الأولى التي تقارن تراجع نسبة الوقاية لأنواع اللقاحات الرئيسة الثلاثة، والأولى التي تبين نسبة التراجع الدراماتيكي نسبيًا في فعالية لقاح يانسن Janssen. قُيِّم هذا التراجع على مدار الفترة الممتدة من 1 فبراير 2021 إلى 1 أكتوبر 2021 ، عاكسًا انتشار وهيمنة متحور دلتا في الولايات المتحدة. أنماط عدوى الاختراق بمرور الزمن كانت متسقة بحسب العمر، على الرغم من أهلية طرح اللقاح، مما يشير إلى تورط متحور دلتا باعتباره المحدد (العنصر) الأساس للعدوى.
الأهم من ذلك، كان التطعيم بأي نوع من اللقاحات واقيًا من الموت بين الذين أصبحوا مصابين بالعدوى [بعد التطعيم]. كانت الفائدة النسبية للتطعيم للوقاية من الموت أعظم للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ولكنها كانت أيضًا عالية جدًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنةً.
بينت الدراسة أن احتمال الوفاة من عدوى فيروس كوفيد كان أعلى في المحاربين القدامى غير المحصنين، بغض النظر عن أعمارهم والأمراض المصاحبة comorbidities المصابين بها. على الرغم أن بعض عدوى الاختراق أدت إلى الوفاة، ظل التطعيم واقيًا من الموت لدى أولئك الذين أصيبوا بالعدوى أثناء موجة متحور دلتا.
بالنسبة لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 65 سنةً، كانت اللقاحات بشكل عام فعالة ضد الموت بنسبة 81.7٪.
- الوقاية من احتمال الموت كانت الأعظم للقاح فايزر، حيث كانت بنسبة 84.3٪
- جاء لقاح موديرنا في المرتبة التالية من حيث فاعليته ضد الموت بنسبة 81.5٪.
- لقاح يانسن Janssen كان فعالاً ضد الموت بنسبة 73٪.
بالنسبة لأولئك الذين يبلغون من العمر 65 سنةً وأكثر، نسبة فعالية اللقاحات الإجمالية ضد الموت بلغت 71.6 ٪.
- فعالية لقاح موديرنا ضد الموت كانت بنسبة 75.5٪.
- نسبة فعالية فايزر ضد الموت بلغت 70.1٪.
- نسبة فاعلية يانسن ضد الموت بلغت 52.2٪.
"دراستنا تزود الباحثين وصانعي السياسات (المشرعين) وغيرهم بأساس رصين لمقارنة الفعالية طويلة المدى للقاحات فيروس كوفيد، وعدسة مكبرة لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن التطعيمات الأولية والتطعيمات المعززة ومستويات وقاية أخرى متعددة، بما في ذلك تعليمات لبس الكمامات والتباعد الاجتماعي والفحص للتأكد من عدم الاصابة وغيرها من تدخلات الصحة العامة للحد من فرص انتشار الفيروس بين الناس" . كما قالت الدكتورة باربرا كوهن Barbara Cohn من معهد الصحة العامة PHI ، المؤلفة الرئيسة للدراسة". "على سبيل المثال، نتائجنا تدعم توصية مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لأخذ الجرعات المعززة لجميع متلقي لقاح يانسن Janssen الذين تزيد أعمارهم عن 18 سنة. وبالنظر إلى تراجع وقاية اللقاح وهيمنة متحور دلتا Delta الأكثر انتشارًا للعدوى، فإننا نحث على اتخاذ إجراءات سريعة لترويج التطعيم الأساسي وأخذ الجرعات المعززة وأيضًا للتشجيع على لبس الكمامات والتباعد الاجتماعي واستخدام مستويات أخري من الوقاية ضد العدوى.
وهذا كله مدعوم من قبل نتائجنا التي أفادت أن عدوى الاختراق ليست حميدة، ولكن أيضًا بحسب الأدلة الرصينة التي تثبت أن التطعيم لا يزال يقي من الموت حتى بالنسبة للمصابين بعدوى الاختراق، مقارنة بالأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى ولم يتلقوا أي لقاح من قبل ".
أجازت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) استخدام الجرعات المعززة من فايزر لبعض المجموعات في سبتمبر 2021 والجرعات المعززة من موديرنا Moderna ويانسن Janssen في أكتوبر 2021 ، وقد قدم مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) توصيات مماثلة، بما في ذلك دعم طريقة "اختيار لقاح ثانٍ من شركة أخرى غير الشركة التي أخذ لقاحها في البداية ( "mix and match ، انظر 4) الذي يسمح للأشخاص باختيار أي من الجرعات المعززة من الثلاث شركات بغض النظر عن أي نوع اخذه في البداية.